고지혈증 증상 약물 치료 이상지질혈증 증상 치료(이상지질혈증)
이상지질혈증 정의
이상지질혈증은 혈중 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방 수치가 높아지거나 HDL콜레스테롤이 낮아지는 상태를 말한다.
대부분의 경우 이상지질혈증은 비만, 당뇨병, 음주 등의 원인에 의해 발생할 수 있지만 유전적 요인에 의해 혈중 특정 지질이 상승하여 이상지질혈증을 일으키는 경우도 있습니다.
이상지질혈증 외에도 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등의 단어도 비슷한 의미로 많이 쓰이지만, 이상지질혈증은 이 세 가지를 포함하는 광범위한 질병명이다.
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고지혈증은 혈중 콜레스테롤, 중성지방 등 지질 수치가 높아지는 상태를 말한다.
고지혈증은 증상이 나타나지 않더라도 죽상동맥경화증이나 심근경색증과 같은 관상동맥질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
참고로 지단백질이라는 용어는 콜레스테롤과 트리글리세리드를 포함하며, 지질의 종류도 많으며 흔히 지단백질이라고 합니다.
일반적인 지질 검사에는 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 트리글리세리드가 포함됩니다.
LDL 콜레스테롤은 소위 나쁜 콜레스테롤이며 높은 LDL 콜레스테롤 수치는 심장마비나 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
HDL 콜레스테롤은 소위 좋은 콜레스테롤이며 높은 HDL 콜레스테롤 수치는 심장 발작이나 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.
트리글리세리드는 콜레스테롤이 아닌 지질의 일종이며 트리글리세리드 수치가 높으면 심장마비나 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있습니다.
고콜레스테롤혈증은 혈중 콜레스테롤, 총콜레스테롤, 총콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤 수치가 상승한 상태입니다.
특히 가족성 고콜레스테롤혈증은 LDL 수용체 유전자의 돌연변이로 인해 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤 수치가 매우 높은 상염색체 우성 유전 질환이다.
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고중성지방혈증은 혈중 중성지방 수치가 높은 상태를 말합니다.
특히 가족성 고중성지방혈증은 상염색체 우성 유전 질환으로 여러 아형으로 나뉜다.
1. 콜레스테롤과 중성지방의 정상범위와 이상지질혈증의 진단
(정상 범위)
총콜레스테롤 200 mg/dL 이하 LDL 콜레스테롤 130 mg/dL 이하 HDL 콜레스테롤 60 mg/dL 이상 중성지방 150 mg/dL 이하
(이상지질혈증의 진단)
이러한 이상 중 하나라도 적어도 두 번의 측정에서 발견되면 이상지질혈증이라고 할 수 있습니다.
이 참조 수준은 심장마비 또는 뇌졸중 위험 요인이 없는 사람들을 위한 목표를 나타내며 정상 범위는 심장 질환이 있거나 없는 사람들에 따라 다를 수 있습니다.
2. 이상지질혈증은 심혈관질환의 위험인자 이상지질혈증은 심혈관질환의 위험인자 중 하나이다.
그 외에도 다양한 위험요소가 있습니다.
– 흡연: 흡연자는 비흡연자에 비해 심혈관계 질환 발병 위험이 약 2배 높으며, 간접흡연에 지속적으로 노출되더라도 위험이 증가합니다.
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– 고혈압: 고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험인자일 뿐만 아니라 관상동맥질환의 위험도 증가시킵니다.
– 당뇨병: 당뇨병은 심혈관 질환 발병의 중요한 위험 요소입니다.
또한 심혈관 질환의 위험은 연령과 초기 심장 질환의 가족력에 따라 증가합니다.
3. 이상지질혈증 예방
적정 체중을 유지하고 규칙적으로 운동하는 것이 중요하며, 포화지방산 섭취를 줄이는 등 식단 조절도 중요하다.
또한 담배를 피우신다면 끊는 것이 중요하고, 비흡연자라면 간접흡연을 피하는 것도 중요합니다.
이상지질혈증 예방은 고지혈증 예방과 같습니다.
4. 이상지질혈증의 치료
운동 및 식이요법과 같은 생활 습관 변화와 함께 약물 요법이 이상지질혈증 치료의 핵심입니다.
스타틴, 에제티미브 및 피브레이트가 가장 일반적으로 사용되며 최근에는 PCSK9 억제제도 사용됩니다.
이 약을 복용하는 동안에는 술을 삼가해야 합니다.
이상지질혈증의 치료는 고지혈증과 동일합니다.
고지혈증은 필요 이상으로 혈액에 지방이 많은 상태입니다.
간단히 말해서, 혈액에는 많은 기름이 있습니다.
고지혈증은 동맥경화, 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등을 일으킬 수 있다.
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또한 고지혈증으로 인한 지방 대사물의 증가는 세포 염증을 유발하여 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
고지혈증 환자, 당뇨병에 걸리기 쉽다… 원리 규명
구체적으로 이상지질혈증이라고 불리는데, 어떤 지질이 높은지에 따라 이름이 달라집니다.
하지만 HDL은 높을수록 좋기 때문에 주로 LDL이 높은 상황을 말합니다.
치료에 관해서는 논란의 여지가 있지만 높은 트리글리세리드는 때때로 충혈이라고 합니다.
30세 이상 성인의 약 절반(47.8%)이 고지혈증을 앓고 있다.
남성이 57.6%, 여성이 38.3%를 차지했다.
나이가 들면서 고지혈증도 계속해서 높아지는 경향이 있어 정기적인 내과(종합병원의 경우 내분비내과)에 가서 혈액검사를 받아야 한다.
고지혈증은 심근경색, 뇌졸중 등 심각한 질병으로 이어질 수 있어 질병 자체보다 더 위험하다.
25세 이후에는 성장호르몬 분비의 급격한 감소로 인해 이상지질혈증의 발병률이 증가하게 되는데, 25세 이후부터는 1년에 한 번씩 내과에 내원하여 혈액검사를 받아 조절하는 것이 필요하다.
콜레스테롤 수치.
가장 저렴하게 혈액검사를 받는 방법은 보건소에서 건강검진을 할 때 기초의학검사라는 유료검사를 이용하는 것입니다.
각 보건소의 방침에 따라 대사증후군 관리 대상자 지정, 의사 판단에 따른 무료 검진 등 무료 검진을 실시할 수 있다.
치료 순환기 의학, 내분비 의학 등
10대, 10대들은 예외 없이 고통을 겪고 있으며, 학업, 취업, 입시 스트레스, 수학여행 등으로 해가 갈수록 패스트푸드를 자주 먹는다.
건강검진 결과 이상지질혈증이 있다면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
10대에서 20대에 해당하는 경우 치료가 드뭅니다(나중에 발생하지만 10대에서 20대 사이에 젊더라도 수치가 높고 치료를 받을 가능성이 있는 경우 고혈압/당뇨병이 있는 것입니다). 투약의 상대적 어려움(가족력, 연령, 흡연 상태, HDL, 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환 병력과 같은 보호 요인 고려)으로 인해 자발적인 결정이 어렵습니다.
예를 들어 “저밀도지질이 160인데 바로 약을 먹어야 하나?” 같은 내용으로 지식인들에게 물어보거나 전화를 걸면 매우 난감할 것이다.
생각보다 많은 대화와 교육이 필요하기 때문입니다.
그럼에도 불구하고 더 중요한 기준이 있다.
당뇨가 있다면 100만개를 넘더라도 약을 먹어야 하고(검사 결과는 정상이라고 볼 수 있다), 당뇨나 심근경색의 병력이 없더라도, 190을 넘으면 약복용을 고려할 수 있고, 별다른 증상이 없고, 식사를 하지 않고 건강하다면 의사의 판단에 따라 처방을 약간 조절해야 합니다.
. 그 중에서도 결정에 매우 중요한 역할을 하는 포인트는 흡연 여부, 가족력, 체중 등 여러 요인들이 포함되어 있어 사람이 많을 경우 상담이 매우 필요합니다.
치료는 놀라울 정도로 성공적이며 때로는 프로토콜에 따라 중단되기 때문에 미리 걱정할 필요가 없습니다.
많은 사람들이 지방을 먹으면 지방이 늘어난다고 생각하지만 체내 지방의 대부분은 인슐린에 의해 지방으로 저장되기 때문에 지방을 먹는다고 다 지방이 되는 것은 아니다.
물론 비만이나 대사 증후군이 있는 경우 발생할 가능성이 더 높지만(당뇨병, 혈압도 마찬가지) 지방과 이상지질혈증에 걸리는 것은 고기와 튀긴 음식을 좋아하는 사람만이 아니라 여러 요인이 함께 작용합니다.
정상적인 식사를 할 때의 이야기인데, 고지방식(LCHF)을 따를 경우 혈중 지방 농도는 예외 없이 증가한다.
간문맥은 어느 정도의 여과기능은 있지만 간에만 축적되는데 이는 지방이 혈액을 순환하며 어딘가에서 대사되기 때문이다.
이 때문에 고지방식이는 이상지질혈증 환자에게 살은 빼도 독이 될 뿐이다.
세 가지 중요한 것은 트리글리세리드, HDL 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤입니다.
트리글리세리드의 경우 가족력이 있거나 다이어트나 비만과 같은 상태가 있습니다.
또한 고밀도 콜레스테롤이나 저밀도 콜레스테롤은 선천적 체질의 상당 부분을 차지한다.
고콜레스테롤 식품을 먹어도 콜레스테롤 수치가 올라가지 않으며 HDL 식품에는 종종 LDL이 많이 포함되어 있어 관리가 어렵습니다.
결국 혈중 농도는 타고난 체질에 따라 결정된다.
그래서 고혈압이나 다른 만성질환과 마찬가지로 특히 LDL이 높은 경우 사람들은 생활습관을 개선하는 대신 스타틴과 같은 약물을 사용하는 것을 선택합니다.
운동과 식이요법을 통해 LDL콜레스테롤을 빼고자 하시는 분들도 계시지만 유럽과 미국에서는 LDL콜레스테롤과 식이요법의 상관관계가 낮고 심지어 식후에 고지혈증까지 검출되며 둘 사이에 유의미한 관계는 없습니다.
한국의 LDL 콜레스테롤 수치와 식습관 사이. 사실에 동의하십시오. 많은 유전학이 관련되어 있지만 스타틴이라는 좋은 약이 적어도 하나 나왔고 통제되고 있습니다.
상태를 악화시키기 위해 음식에만 의존하지 마십시오. 좋은 지방인 오메가-3도 유전적 영향에 따라 혈중 지질 수치를 높일 수 있습니다.
스타틴은 적은 양으로도 즉시 효과가 있습니다.
반면 고밀도 콜레스테롤이 너무 많으면 심근경색 및 사망 확률이 높아지므로 가능하면 HDL을 60mg/dL 정도로 유지해야 한다.
고지혈증 이상지질혈증 치료제
HMG-CoA 환원 효소 억제제 또는 스타틴이라는 약물은 콜레스테롤을 합성하는 효소를 억제하여 콜레스테롤 수치를 낮추는 가장 중요한 약물입니다.
LDL 수치가 교정되지 않은 환자에게 우선권이 주어졌습니다.
또한 심혈관 질환의 전반적인 발생률을 감소시키는 약물이며 40세 이상에서 LDL 수치가 70mg/dL 이상일 때 복용합니다.
부작용으로는 CPK 수치 증가와 간의 수치 상승이 있습니다.
가장 치명적인 부작용은 횡문근융해증으로 스타틴으로 유발된 횡문근융해증의 약 0.1%에서 발생합니다.
콜레스테롤의 합성은 주로 자정에 이루어지므로 밤에 복용하는 것이 가장 효과적이다.
니아신: 비타민 B3는 트리글리세리드(TG) 및 LDL 수치를 낮추고 HDL 수치를 높이는 약물로, 특히 HDL 수치를 높이는 데 사용됩니다.
그러나 급성 통풍(4)이나 당뇨병이 있는 사람에게는 사용하지 말아야 하며 부작용으로 발적, 가려움증이 나타날 수 있다.
담즙산 결합 수지: Cholestyramine은 LDL 및 중성 지방 수치를 낮추고 중증 고지혈증 환자에서 주로 스타틴 및 니아신과 함께 사용됩니다.
부작용으로 설사 등의 소화기 증상이 나타날 수 있습니다.
피브레이트: Gemfibrozil 및 fenofibrate는 초저밀도 지단백 및 트리글리세라이드 수치를 감소시키고 고밀도 지단백질 수치를 증가시키는 약물이며 주로 트리글리세라이드(TG) 수치를 낮추는 데 사용됩니다.
부작용으로는 위장관 증상, 여성형 유방, 담석, 체중 증가 등이 있습니다.
스타틴과 피브레이트의 병용은 횡문근 융해증의 위험을 증가시킵니다.
에제티미브는 소장에서 음식물 중 콜레스테롤의 재흡수를 차단하여 혈중 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있어 복합제로 주로 사용된다.
오메가 3는 트리글리세리드를 낮춥니다.
처방약으로 포뮬러에 오마코가 있는데 오메가3(DHA/EPA) 1일 2000mg을 섭취하지만 처방기준은 정해져 있다.
부작용으로는 항혈소판제, 항응고제 효과를 증가시켜 출혈이 있을 경우 혈전 형성을 늦추고 지혈을 지연시킬 수 있다.
따라서 출혈 수술 2일 전부터는 오메가-3 섭취를 중단하는 것이 좋습니다.
PCSK9 억제제: 알리로쿠맙 및 에볼로쿠맙은 LDL 및 트리글리세리드 수치를 낮추며 스타틴 및 에제티미브를 사용하여 LDL 수치를 낮추는 경우 고지혈증의 위험이 있는 사람들에게 최후의 수단으로 사용해야 합니다.
추가 건강 보조 식품으로 지방 감소에 도움이 되는 섬유소를 섭취하는 것이 중요하며 하루에 600g 이상의 야채를 섭취해야 합니다.
중성 지방을 감소시키는 탄수화물 섭취가 중요하지만 극단적인 섭취 제한은 요산 수치를 높일 수 있습니다.
또한 체지방이 장기간 주요 에너지원으로 사용되면 비알코올성 지방간 질환으로 이어질 수도 있다.